Cuidados e técnicas de exames radiográficos associados a tosse
Introdução
Na prática clínica pneumológica a tosse é um dos sintomas respiratórios mais encontrados da Atenção Primária a Saúde. A tosse funciona como um mecanismo de defesa expelindo corpo estranho inalados ou expectorando excesso de muco.
Entre as causas mais comuns estão a sinusite, asma, pneumonia, tuberculose e a doença do refluxo gastresofágico. O médico poderá solicitar exames de imagens para diagnosticar e tratar a causa da tosse, e não o sintoma.
Normalmente, nós técnicos e/ou tecnólogos em radiologia deparamo-nos com pacientes aos quais apresentam tosse durante o atendimento e exame de imagem. A abordagem ao paciente com as devidos cuidados de proteção, como a utilização de máscaras e lavagens das mãos antes e depois do atendimento é de extrema importância, pois a tosse poderá está associada a doenças contagiosas. Um mecanismo natural ao tossir é colocar a mão sobre a boca, dessa forma ao cumprimentar o paciente possíveis vírus e bactérias poderão acometer a saúde do profissional.
Existem doenças em que a expectoração é um dado importante, principalmente quando abundante, como nos casos de bronquiectasias.
Três categorias, segundo a duração, classificam a tosse: aguda, subaguda e crônica.
- Tosse aguda: autolimitada causada geralmente por infecções das vias respiratórias superiores (ex.: sinusites, pneumonias, DPOC e Asma) e duram cerca de 3 semanas.
- Tosse subaguda: geralmente dura em média de 3 a 8 semanas e acomete as vias respiratórias superiores (Síndrome da tosse crônica das vias respiratórias superiores) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
- Tosse crônica: Está associado geralmente ao tabagismo ativo, asma e doença do refluxo gastroesofágico e dura mais que 8 semanas
O estudo clínico da história do paciente e exames por imagens são de extrema importância para um diagnóstico médico mais preciso. Dessa forma, um ótimo profissional das técnicas radiológicas tem um papel fundamental e importantíssimo no futuro da saúde do paciente.
Sabendo que as principais causas de tosse são: Gripe, sinusite, asma, síndrome da tosse de vias respiratórias superiores, doença do refluxo gastroesofágico, bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), neoplasias pulmonares, aspiração de corpo estranho pulmonar, doenças intersticiais, doenças ocupacionais, tuberculose, pneumonia, enfisema pulmonar e doença cardíaca congênita, o técnico e/ou tecnólogo poderá ajustar as técnicas de kV e mAs para obter um melhor resultado levando em consideração a história clínica do paciente (Ex.: para exames do tórax PA, com história clínica do paciente de enfisema pulmonar, o técnico deverá diminuir a kilovoltagem por causa do acúmulo anormal de ar dentro dos alvéolos acometidos pela doença, assim é melhorado a qualidade da radiografia, facilitando o estudo médico mais detalhado das estruturas pulmonares).
Os principais exames de imagens no auxílio do diagnóstico das doenças associadas a tosse são:
- Radiografia do tórax: O principal objetivo desse exame é excluir doenças parenquimatosas pulmonares;
- Tomografia computadorizada do tórax: Estudo de doenças pulmonares em pacientes que não apresenta melhora clínica após algum tratamento e confirmações de diagnóstico diferenciando as densidade do parênquima pulmonar visualizadas nas radiografias anteriores.
- Radiografia dos seios da face: Útil para afastar algumas sinusopatias, como por exemplo, sinusites.
- Tomografia computadorizada dos seios da face: Importantes para fechar o diagnóstico de Síndrome da tosse de vias respiratórias superiores (STVRS).
Conclusão: O trabalho do técnico e/ou tecnólogo em radiologia é de extrema importância para uma eficácia no diagnóstico médico final. Um profissional preparado para exercer a função é aquele que preserva a sua própria saúde, assim, poderá ajudar com maior eficácia a saúde dos pacientes que procuram atendimento médico. Por isso, a história clínica do paciente é de extrema importância, tanto para aos cuidados de proteção da sua própria saúde, quanto da aquisição de excelentes imagens radiográficas que com certeza auxiliarão no diagnóstico e tratamento adequado do paciente.
Autor: TiTodescatto
Referências:
Prática Pneumológica 2ª Ed
Manual de técnica radiográfica – Francisco Lanari do Val, 2006.
CBR – Tórax: Serie Disgnostico por imagem, Isabela Silva, 2017.
Tratado de posicionamento radiográfico e anatomia – John P. Lampignano, Leslie E. Kendrick, 2018.
